Crear una sociedad de médicos en Suiza: autorización cantonal, admisión AOS de la sociedad y de cada médico, cláusula de necesidad y TARDOC

Antes de la sociedad: el título y la autorización cantonal

La Ley federal sobre las profesiones médicas universitarias (LPMéd) somete el ejercicio de la medicina bajo responsabilidad profesional propia a una autorización del cantón en cuyo territorio se ejerce (art. 34). Se concede a quien posee el diploma federal, es digno de confianza, ofrece las garantías físicas y psíquicas necesarias y conoce una lengua oficial del cantón; el médico necesita además el título federal de posgrado correspondiente (art. 36). Una autorización obtenida en un cantón cumple en principio las condiciones de otro.

Un título extranjero se reconoce cuando su equivalencia con el diploma federal está establecida en un tratado de reconocimiento recíproco con el Estado que lo expidió, y el título reconocido produce en Suiza los mismos efectos que el federal; decide la Comisión de profesiones médicas, conocida por sus siglas alemanas MEBEKO (art. 15 LPMéd). Es la vía de un médico con título español. Si no se reconoce el título, la Comisión fija las condiciones para obtener el diploma federal. Los titulares de títulos de Estados sin tratado, como en general los títulos latinoamericanos, solo pueden ejercer bajo su propia responsabilidad en supuestos tasados por el Consejo Federal: enseñar en una formación acreditada en el hospital donde ejercen, o trabajar en una región con oferta sanitaria insuficiente demostrada (art. 36 LPMéd).

Autorización de ejercer, admisión AOS y número RCC

Una consulta que atiende a pacientes con seguro básico necesita tres permisos distintos, expedidos por autoridades distintas y a personas distintas. Confundirlos es la causa de la mayoría de los retrasos.

El cantón de Ginebra lo explica en sus preguntas frecuentes: una autorización de ejercer conforme es condición para obtener la admisión AOS, y ambas solicitudes pueden presentarse a la vez. El número RCC permite a la persona admitida emitir recetas y facturas a cargo del seguro básico, no es en sí una admisión y se concede para una actividad independiente tanto a personas físicas como a instituciones. Desde el 1 de julio de 2026, la antigua SASIS SA y las demás sociedades del grupo santésuisse operan bajo el nombre común santéservices sa.

Tres años en un centro suizo y prueba de idioma

Desde el 1 de enero de 2022, la Ley federal sobre el seguro de enfermedad (LAMal) exige a los médicos que piden la admisión haber trabajado al menos tres años en un centro suizo reconocido de formación de posgrado, en la especialidad solicitada, y acreditar las competencias lingüísticas de la región con una prueba de idioma realizada en Suiza (art. 37 LAMal). Para un médico llegado de Madrid o de Buenos Aires, esta regla suele ser la que marca el calendario.

• Idioma: la prueba no se exige a quien tiene una maturité suiza, el diploma federal de medicina o un título extranjero reconocido obtenidos en la lengua oficial de la región. Un título español no dispensa, por tanto, de acreditar el francés, el alemán o el italiano.
• Excepciones a los tres años: hasta el 31 de diciembre de 2027, los cantones con oferta insuficiente pueden dispensar a los titulares de un único título de medicina interna general o de médico práctico, y a los de pediatría o psiquiatría y psicoterapia infantil y juvenil.
• Historia clínica electrónica: los médicos admitidos se adhieren a una comunidad certificada del expediente electrónico del paciente.
• Calidad: acreditan personal cualificado, un sistema de gestión de la calidad, un sistema interno de notificación y los equipos para participar en las medidas nacionales de calidad (art. 38 y 58g de la Ordenanza sobre el seguro de enfermedad, OAMal).

Un especialista con título reconocido puede, por tanto, obtener la autorización cantonal y trabajar en Suiza, por ejemplo como asalariado de un hospital, sin poder todavía facturar al AOS en consulta privada. Ese desfase debe figurar en el plan de negocio antes de firmar un alquiler.

La cláusula de necesidad también cuenta a los médicos de la sociedad

Los cantones limitan, en una o varias especialidades o regiones, el número de médicos que prestan servicios ambulatorios a cargo del AOS (art. 55a LAMal), y la limitación incluye expresamente a los médicos que ejercen en una institución de atención ambulatoria prestada por médicos. Una sociedad médica no queda fuera del cómputo.

Ginebra lo aclara sin rodeos: un médico autorizado a ejercer pero no admitido puede ser contratado por una institución ambulatoria, sea consulta o centro médico, pero no puede prestar en nombre de la institución cuidados facturables al AOS. Ser asalariado de una institución de este tipo, concluye el cantón, no sirve para eludir la cláusula de necesidad.

La ley protege las situaciones adquiridas: pueden continuar los médicos ya admitidos antes de los números máximos y quienes ejercían entonces en una institución y siguen en ella. Los números máximos varían por cantón y especialidad; en Ginebra, por ejemplo, desde el 1 de diciembre de 2023 no se limitan ciertas especialidades de atención primaria, y desde el 1 de julio de 2025 se aplica un método federal de cálculo. Cada especialidad se comprueba con el cantón antes de comprometerse.

Autónomo, Sàrl o SA: lo que cambia la sociedad

La LAMal prevé el ejercicio en sociedad: entre los proveedores de servicios figuran las instituciones de atención ambulatoria prestada por médicos (art. 35 LAMal), que solo facturan al AOS si el cantón las admite (art. 36). Se admiten si trabajan con médicos titulares de la autorización cantonal y del título de posgrado y cumplen las exigencias de calidad (art. 39 OAMal), y cada médico que ejerce en ellas debe cumplir personalmente los tres años y el idioma (art. 37 LAMal).

La sociedad facilita la entrada y salida de socios, la contratación de médicos admitidos y la separación entre patrimonio personal y consulta. A cambio exige contabilidad comercial, una política de salario y dividendos y un pacto de socios por escrito. En el impuesto federal directo, los dividendos de una participación de al menos el 10 % tributan sobre el 70 % de su importe (art. 20 LIFD); lo desarrollamos en nuestro artículo sobre los dividendos en Suiza. Los pasos de constitución figuran en formar una sociedad limitada o una sociedad anónima en Suiza, y la alternativa individual en nuestra guía para crear un negocio como autónomo en Suiza.

La sociedad tampoco diluye la responsabilidad profesional. Cada médico que ejerce bajo su responsabilidad sigue sujeto a los deberes de la LPMéd, entre ellos una publicidad objetiva y un seguro de responsabilidad civil profesional adaptado a los riesgos (art. 40), y la autoridad puede imponer desde una advertencia hasta una multa de hasta 20.000 francos o la prohibición definitiva de ejercer (art. 43).

TARDOC y tarifas planas ambulatorias desde 2026

Según la Oficina Federal de Salud Pública (OFSP), desde el 1 de enero de 2026 los servicios médicos ambulatorios se facturan con un sistema tarifario global formado por TARDOC y por tarifas planas ambulatorias, que sustituye a TARMED, vigente desde 2004. El Consejo Federal lo aprobó el 30 de abril de 2025 y aprobó modificaciones el 5 de noviembre de 2025.

• TARDOC sigue siendo una tarifa por prestación, con unas 1.400 posiciones en lugar de más de 4.600.
• Las tarifas planas ambulatorias, unas 300, agrupan todas las prestaciones de un tratamiento, incluidos medicamentos, implantes y análisis, y se aplican primero a prestaciones realizadas sobre todo en hospitales.
• Las actualizaciones anuales corresponden a la Organización de tarifas médicas ambulatorias (OTMA SA).

La LAMal exige una estructura tarifaria única acordada a escala nacional (art. 43 LAMal). En una consulta en sociedad, el cambio tiene efectos financieros directos: facturación por médico, reparto entre socios y retribución variable se recalculan, y el programa de facturación debe seguir las actualizaciones.

Lo que decide el cantón: Ginebra y Tesino

La autorización, la admisión y la supervisión son cantonales, y cada cantón aplica además su propia legislación sanitaria.

Ginebra

• Consulta o institución: la ley ginebrina de salud somete a autorización toda institución sanitaria, pero excluye de ese capítulo las consultas individuales o de grupo (art. 100 LS). El reglamento ginebrino sobre las profesiones sanitarias define, sin embargo, la consulta de grupo como una agrupación de consultas individuales que comparten locales o personal, cada una con su propio número de identificación de empresa (art. 1). Una Sàrl o SA única que emplea a los médicos puede encajar en cambio entre los establecimientos médicos privados, sujetos a autorización de explotación y a una tasa de 1.650 francos (art. 20 del reglamento sobre las instituciones sanitarias). Conviene confirmar la calificación con el médico cantonal antes de constituir la sociedad.
• Edad: la autorización se extingue a los 70 años, con prórroga posible por certificado médico durante tres años y después cada dos (art. 75 LS).
• Ejercicio temporal: el titular de una autorización de otro cantón puede ejercer como independiente hasta 90 días por año civil, previa comunicación.
• Guardias: el médico que ejerce bajo su responsabilidad participa en el servicio de guardia.

Tesino

El Tesino somete a autorización toda actividad sanitaria bajo responsabilidad profesional propia y prevé un procedimiento de «nulla osta» de 90 días por año civil para el profesional independiente establecido en un país de la Unión Europea o en otro cantón; clínicas y estructuras similares necesitan una autorización cantonal propia.

IVA, seguros sociales y contabilidad de la consulta

• IVA: los tratamientos médicos prestados por médicos con autorización de ejercer, igual que la atención en centros de diagnóstico y tratamiento o servicios ambulatorios, están excluidos del impuesto (art. 21 LIVA). Como contrapartida, el IVA soportado en las inversiones destinadas a esos tratamientos no se recupera. La entrega de prótesis y aparatos ortopédicos sigue siendo imponible.
• Seguros sociales: el médico asalariado de su sociedad está asegurado como cualquier empleado en el seguro de vejez, de accidentes y en la previsión profesional; nuestro servicio de asesoramiento en seguros y previsión para pymes ayuda a elegir las coberturas.
• Contabilidad: la sociedad lleva contabilidad comercial, sigue la facturación por médico y por tarifa y documenta la clave de reparto entre socios, tareas de nuestros servicios de administración de empresas suizas.

Errores frecuentes en una consulta en sociedad

• Pensar que la colegiación o el título bastan: en Suiza manda la autorización cantonal, y la facturación al AOS exige además los tres años y el idioma.
• Creer que la sociedad tiene la autorización: autorización y condiciones de admisión son personales de cada médico.
• Contratar a un médico no admitido y facturar sus servicios a nombre de la sociedad, algo que Ginebra descarta expresamente.
• Firmar el alquiler antes de comprobar los números máximos de la especialidad.
• Calcular el plan financiero con TARMED, cuando desde el 1 de enero de 2026 se factura con TARDOC y tarifas planas.

Preguntas frecuentes: abrir una consulta médica en Suiza

¿Qué requisitos tiene un médico español para trabajar en Suiza?

El reconocimiento del título por la Comisión de profesiones médicas, el título de posgrado correspondiente y la autorización del cantón, que exige además conocer una lengua oficial del cantón. Para facturar al seguro básico, la LAMal pide al menos tres años en un centro suizo reconocido de formación de posgrado y una prueba de idioma realizada en Suiza, salvo excepciones.

¿Puede un médico ejercer a través de una Sàrl o una SA en Suiza?

Sí. La LAMal prevé las instituciones de atención ambulatoria prestada por médicos. Cada médico conserva su autorización cantonal y debe cumplir personalmente las condiciones de admisión, y la sociedad necesita su propia admisión cantonal para facturar.

¿Sirve una sociedad médica para evitar la cláusula de necesidad?

No. La limitación cantonal se aplica también a los médicos que ejercen en una institución ambulatoria (art. 55a LAMal). Ginebra precisa que un médico no admitido puede ser asalariado de una consulta, pero no prestar cuidados facturables al AOS en nombre de la institución.

¿Qué es el número RCC?

Es el número de acreedor que permite a la persona o institución admitida emitir recetas y facturas a cargo del seguro básico. Lo expide santéservices sa y no sustituye la admisión cantonal.

¿Una consulta médica cobra IVA en Suiza?

Los tratamientos de médicos autorizados están excluidos del IVA, también cuando los presta una sociedad. El IVA pagado en las inversiones ligadas a esos tratamientos no es recuperable, y la entrega de prótesis o aparatos ortopédicos sigue siendo imponible.

¿Qué cambia TARDOC para una consulta?

Desde el 1 de enero de 2026, los servicios ambulatorios se facturan con TARDOC y tarifas planas ambulatorias, que sustituyen a TARMED. TARDOC tiene unas 1.400 posiciones en lugar de más de 4.600, y unas 300 tarifas planas cubren tratamientos completos, al principio sobre todo hospitalarios.

Fuentes

• Ley federal sobre las profesiones médicas universitarias (LPMéd, RS 811.11), art. 15, 34, 36, 40 y 43 (en francés)
• Ley federal sobre el seguro de enfermedad (LAMal, RS 832.10), art. 35 a 38, 43 y 55a (en francés)
• Ordenanza sobre el seguro de enfermedad (OAMal, RS 832.102), art. 38, 39 y 58g (en francés)
• Oficina Federal de Salud Pública, TARDOC y tarifas planas ambulatorias (en francés)
• Estado de Ginebra, preguntas frecuentes sobre la admisión AOS (en francés)
• Estado de Ginebra, cláusula de necesidad (en francés)
• Ley ginebrina de salud (LS, K 1 03), art. 75 y 100 (en francés)
• Reglamento ginebrino sobre las profesiones sanitarias (K 3 02.01), art. 1, 4 y 6 (en francés)
• Reglamento ginebrino sobre las instituciones sanitarias (K 2 05.06), art. 20 (en francés)
• Cantón del Tesino, autorizaciones para actividades sanitarias (en italiano)
• santéservices sa, registro RCC
• Ley federal sobre el IVA (LIVA, RS 641.20), art. 21 (en francés)
• Ley federal sobre el impuesto federal directo (LIFD, RS 642.11), art. 20 (en francés)